图为自体肝移植手术正在进行中。

    25小时内，新疆医科大学第一附属医院在国家卫生部副部长黄洁夫的主持倡导下，顺利完成了全国首例离体肝切除自体肝移植和全疆首例活体肝移植，从而分别填补了国内及自治区该医学技术领域的空白。

    卫生部副部长黄洁夫表示，这位患者是一例适应症很好的自体肝移植病例，手术24小时后患者一切正常，表明手术获得成功。在新疆这个手术完成了我多年的心愿。

全国首例自体肝移植

病人情况介绍

    46岁的姚树发入院检查时，CT和B超提示：肝左叶近肝门部占位病变，肝左叶肝内胆管扩张，拟诊为胆管细胞癌。

    手术探查肿瘤侵犯隐秘终止术前方案

    9月28日，卫生部副部长黄洁夫和新疆医科大学第一附属医院院长、肝胆外科专家温浩教授将患者腹腔打开，发现肝癌组织主要在肝尾状叶累积、胆总汇合部、门静脉左支及肝动脉左支，尤其证实已实质侵润至肝脏下腔静脉有3厘米，所以术前拟采用的传统根治性半肝切除治疗方案难以实施。

    眼前的问题是这个病人该如何治疗？很显然，按传统手术方法病灶无法切除；放弃治疗，患者生命维系数个月……手术台上，黄洁夫提出了一个大胆的设想，在大家长达几十分钟的讨论中，终于一拍即合，决定采取离体肝切除自体肝移植的手术方案。

    手术需要准备一个健康供肝作保障，切除病灶部分能否成功，这在每一位专家的心里都挂上了号。如果病灶切除失败，将直接改行异体肝移植。

    手术方案确定后，立刻请家属到手术室征求意见，为了亲人尽快得以治疗，家属毫不犹豫地在手术同意书上签了字。

    手术期间，黄洁夫及院方迅速联系第三军医大学西南肝胆医院移植中心及中山医科大一附院提供相同血型肝脏，为了万无一失确保手术顺利进行，调集了中山医科大一附院针对肝移植的静脉转流装置及专家支持。

    因为手术需要多方准备，28日当天手术医生将患者切口缝合，患者被送入ICU重症监护室。

连夜鏖战15小时,攻破手术难点

    9月29日下午18时30分，相同血型肝脏由重庆运到了手术室，19时手术开始进行。

    首先，手术中建立了静脉体外循环系统、全肝血流阻断，切取肝脏，通过离体UW液低温灌注，在离体条件下进行肝脏病灶切除。

    已经是凌晨3时左右，此时也是人们睡得最香的时候，在这个手术室里，每一位手术专家、护士看起来依然很精神。这时，一个2.5CM×3CM的肿瘤从患者的肝脏上被切除，术中快速冰冻结果回报“左侧胆管细胞癌，右半肝无残留肿瘤”。一个关键处病灶切除顺利完成。

    开始进行吻合，吻合是手术中最难之处。

    门静脉吻合是手术吻合中第一块难啃的骨头。门静脉重建后，专家们静静观察，30分钟后，发现门静脉血栓，温院长立即切开吻合处去栓，再次做门静脉吻合，仍然有血栓形成，吻合反复了3次，最终在肝移植专家们不懈的努力下达到了完满的效果。专家们目光交错，以微笑相互祝贺。再行肝动脉端端吻合比较顺利。

    接下来的胆肠吻合是整个手术吻合中最难攻破的一处！因为胆总管汇合部有病灶并被切除，所以必须要进行肝右前和右后做3级胆管重建，两根直径3毫米左右的胆管与空肠端侧做吻合，缝合需要非常细密。如果吻合不成功，则会出现胆漏、肠漏、腹腔感染等症状，严重的可导致休克死亡。很幸运，胆肠吻合进行顺利。

    在手术进行中，温院长向记者介绍：像这种特殊的肝脏手术方法，能够达到完全根治肝癌的目的。又因为患者重新植入的是自身的肝脏，所以移植后不用服用价格昂贵的免疫抑制药物，并可降低相关并发症的发生。

    已是早晨10时多，手术顺利结束。卫生部副部长黄洁夫表示，这位患者是一例适应症很好的自体肝移植病例，手术24小时后患者一切正常，表明手术获得成功。此手术目前尚属全国首例。“在新疆这个手术完成了我多年的心愿。”10月7日，手术后的第六天，记者又一次来到了ICU重症监护室姚树发的病房，透过玻璃窗，看到他正与护士交谈，微笑时不时地透过红润的面容绽放开来。全疆首例活体肝移植

病人情况介绍

    喀什麦盖提县29岁维吾尔族小伙子艾山江得乙型肝炎3年了，来院诊断为“重症肝炎”，其表现为腹胀，全身皮肤、巩膜黄染。入院确诊为亚急性肝坏死。

    “为了哥哥我什么都愿意做！”在手术前，艾山江的妹妹早日古丽勇敢地对手术医生说。

    9月29日早9时30分，艾山江和妹妹一同被推入了手术室。妹妹作为哥哥肝脏的捐献者，要将大半个肝脏捐献给哥哥，将哥哥的病灶全肝切除，植入妹妹大半个肝脏。

    活体切肝操作只许成功不许失败！

    供肝切取是此手术的险要关口，血管在肝脏里无法通过肉眼辨别，要将肝脏完全分割成左右两半，不能伤及到任何主要血管，手术操作中若伤及到任何一处血管，都可能导致肝脏缺血、损伤甚至肝衰竭，手术若有什么闪失，供肝的妹妹的生命将受到威胁。

    活体切肝是要从两个根部相连的门静脉和肝动脉后胆管汇合部血管处仔细分离，要确保两个半肝正常工作，难度可想而知。由温院长带领的专家手术队伍，通过造影和术中B超，将埋伏暗藏在肝脏内的血管显现出来，解剖第一肝门，游离出左右门静脉、肝动脉及胆管，确定第一肝门切除位点之后，临时夹闭右门静脉及右肝动脉，肝表面显示出左右半肝的解剖分界，划出肝脏的切离线，并与第二肝门的切断点相连，完成整个肝脏切除划线。

    手术通过活体肝切除CUSA超声刀和Tissue-Link分离刀进行微创分割。肝脏被分割为左右两半，其中右门静脉、右肝动脉、右肝管、右肝静脉、右肝下静脉及肝中静脉供体肝。

    活体右半切肝操作成功了！妹妹的右半肝被移入哥哥体内，妹妹体内只剩下左半肝脏。全疆首例活体肝移植手术于当晚7时左右顺利完成。当然不了解情况的局外人肯定会问那妹妹所剩肝脏能维持生命吗，妹妹能像以前一样健康的生活吗？

    温院长向记者介绍：肝脏属于免疫特惠器官，有较强再生能力，从日前情况看，妹妹康复以后能够正常生活和工作。

    因为艾山江家里贫穷，无法支付高额手术费用，新疆医科大学第一附属医院启动“新疆贫困病人抢救性肝移植基金”救治了艾山江。

    10月7日，记者在新疆医科大学第一附属医院ICU重症监护室没有看见妹妹早日古丽，照看患者的护士告诉记者，手术后第六天，妹妹早日古丽就已经转入普外病房了。哥哥艾山江的精神不错，生活已经能够自理。